Insuffisance rénale chez le chat : symptômes, diagnostic et traitement

Avec l'âge, les chats développent des problèmes de santé liés à l'âge. L'un de ces problèmes est l'insuffisance rénale, une maladie progressive caractérisée par une perte importante de la fonction rénale.

L'insuffisance rénale chez le chat est un sujet très vaste, nous allons donc aborder de nombreux sujets dans cet article. Nous commencerons par quelques informations générales sur les reins, puis nous nous plongerons dans les détails de l'insuffisance rénale.

Notions de base sur les reins

Les reins sont des organes en forme de haricot situés à l'intérieur de l'abdomen du chat. Ils ne sont pas très gros, mais ils jouent un rôle important dans le maintien de la santé du chat. Voici leurs principales fonctions : (1) filtrer les toxines et les déchets du sang ; (2) produire de l'urine pour éliminer ces toxines et déchets ; (3) réguler les niveaux sanguins de nutriments essentiels, tels que le calcium et le phosphore ; et (4) conserver l'eau.

Différentes parties de l'anatomie du rein remplissent ces fonctions. Par exemple, les néphrons (cellules rénales) sont responsables de la filtration. Les uretères transportent l'urine des reins vers la vessie.

Compte tenu de ces fonctions essentielles, vous pouvez imaginer que l’insuffisance rénale peut être un coup sérieux pour la santé globale d’un chat.

Heureusement, les reins ne tombent pas facilement en panne. Ils disposent d'une grande capacité de réserve, ce qui signifie qu'ils peuvent continuer à fonctionner relativement bien malgré quelques dommages.

Comment se produit l’insuffisance rénale ?

L'insuffisance rénale survient lorsque les deux tiers au moins de chaque rein sont endommagés. Avec un tel niveau de dommages, les reins ne peuvent plus assurer leurs fonctions essentielles.

L’insuffisance rénale peut être aiguë ou chronique.

• L'insuffisance rénale aiguë survient lorsque les reins cessent soudainement de fonctionner. Parmi les nombreuses causes d'insuffisance rénale aiguë figurent l'ingestion de toxines (par exemple, de l'antigel) et le choc.
• L'insuffisance rénale chronique, également appelée maladie rénale chronique, se développe sur plusieurs années. Elle débute généralement lorsque les chats ont environ six ans et s'aggrave progressivement à mesure que les néphrons meurent lentement. Lorsque le nombre de néphrons morts est supérieur à celui qui peut être remplacé, l'insuffisance rénale devient apparente.

L'insuffisance rénale chronique est beaucoup plus courante que l'insuffisance rénale aiguë chez les chats, nous nous concentrerons donc sur l'insuffisance rénale chronique.

Quelles sont les causes de l’insuffisance rénale chronique ?

La cause exacte de l’insuffisance rénale chronique reste inconnue. Cependant, de nombreux problèmes de santé, tels que ceux énumérés ci-dessous, peuvent endommager considérablement les reins au fil du temps.

• Cancer du rein
• Calculs rénaux
• Infection bactérienne
• Hypertension (pression artérielle élevée)
• Infection systémique (par exemple, vessie, poumons)
• Maladie rénale polykystique : kystes remplis de liquide qui remplacent l'anatomie interne normale d'un rein

Quels sont les signes cliniques de l’insuffisance rénale ?

Même lorsque les reins sont suffisamment défaillants pour provoquer des signes cliniques, l'insuffisance rénale n'est pas toujours le diagnostic évident. Les signes cliniques de l'insuffisance rénale ne sont pas spécifiques, ce qui signifie qu'ils n'indiquent pas une maladie particulière.

Les signes cliniques s’aggravent progressivement à mesure que l’insuffisance rénale progresse.

Vous trouverez ci-dessous les signes d’une insuffisance rénale précoce, également appelée insuffisance rénale compensée :

À ce stade, les reins compensent leur incapacité à filtrer les déchets en produisant plus d’urine.

• Augmentation de la miction
• Augmentation de la soif

Vous trouverez ci-dessous les signes d’une insuffisance rénale avancée, appelée insuffisance rénale non compensée :

À ce stade, les reins ne peuvent plus compenser leur perte de fonction. Une urémie, qui est une accumulation de toxines et de déchets dans le sang potentiellement mortelle, se développe et provoque des signes cliniques graves.

• Appétit réduit
• Perte de poids
• Pauvre manteau
• Mauvaise haleine
• Vomissement
• Faiblesse
• Léthargie
• Dépression
• Gencives pâles
• Aphtes

Votre chat présente-t-il l'un de ces symptômes ? Un test salivaire à domicile peut vous aider à évaluer la fonction rénale de votre chat afin de déterminer si une visite chez le vétérinaire est justifiée. Pour en savoir plus sur Kidney-Chek, cliquez ici .

Comment l’insuffisance rénale est-elle diagnostiquée ?

Étant donné que l’insuffisance rénale affecte les chats plus âgés, les signes cliniques énumérés ci-dessus peuvent être confondus avec les changements normaux liés à la vieillesse.

Les tests de diagnostic de l’insuffisance rénale impliquent principalement des analyses de sang et d’urine.

Plusieurs changements dans les analyses sanguines suggèrent une insuffisance rénale :

• Augmentation des taux d’azote uréique du sang (BUN) et de créatinine : l’BUN et la créatinine sont des déchets que les reins fonctionnant normalement éliminent facilement.
• Potassium réduit
• Phosphore élevé
• Anémie (faible nombre de globules rouges)

Un test sanguin relativement nouveau qui mesure une substance appelée SDMA aide à diagnostiquer l’insuffisance rénale encore plus tôt que ce qui peut être fait avec des analyses sanguines de routine.

Lors d'une analyse d'urine, une urine diluée peut suggérer une insuffisance rénale, en particulier si les analyses sanguines montrent une augmentation de l'urée et de la créatinine. Des protéines peuvent également être présentes dans l'urine.

Étant donné que l’hypertension peut provoquer une insuffisance rénale, un vétérinaire peut également prendre la tension artérielle d’un chat pour aider à confirmer un diagnostic d’insuffisance rénale.

Quelles sont les étapes de l’insuffisance rénale ?

Un système officiel de classification, développé par l'International Renal Interest Society (IRIS), attribue un stade à l'insuffisance rénale chronique en fonction des taux de créatinine sanguine à jeun. Il existe également des sous-stades, qui tiennent compte de la pression artérielle et de la présence de protéines dans les urines.

Les principaux stades vont de 1 (le moins grave) à 4 (le plus grave). Le stade d'insuffisance rénale de votre chat déterminera le traitement.

Vous pouvez trouver les directives de mise en scène IRIS les plus récentes ici .

Comment traite-t-on l’insuffisance rénale ?

L'insuffisance rénale chronique n'est pas guérissable. Les objectifs du traitement comprennent la réduction de la charge de travail des reins, la réduction des déchets sanguins, le remplacement des nutriments perdus et la gestion des signes cliniques.

Les traitements peuvent généralement être regroupés en modifications alimentaires et en médicaments. Sachez que tous les chats souffrant d'insuffisance rénale n'ont pas besoin de tous les traitements disponibles.

Changements alimentaires

Le régime idéal pour les reins est faible en protéines, en phosphore et en sodium. Un régime pauvre en protéines est nécessaire pour réduire la charge de travail des reins, mais les protéines doivent être de haute qualité. Le phosphore doit être maintenu à un faible niveau car il peut s'accumuler dans le sang lorsque les reins ne fonctionnent plus. Un faible taux de sodium est nécessaire car l'hypertension peut aggraver la fonction rénale.

Eau

Les chats souffrant d'insuffisance rénale doivent pouvoir facilement accéder à de l'eau fraîche en quantité suffisante pour éviter la déshydratation . Cependant, l'insuffisance rénale peut faire en sorte qu'un chat se sente mal et ne soit pas d'humeur à boire de l'eau. Ajouter un peu de saveur à l'eau, comme un bouillon aromatisé à faible teneur en sodium, peut inciter un chat à boire.

Pour les chats souffrant d'insuffisance rénale chronique sévère, des liquides sous-cutanés quotidiens peuvent être nécessaires pour maintenir une hydratation adéquate. Ne vous inquiétez pas, administrer des liquides sous-cutanés à votre chat est facile à faire et confortable pour lui.

Suppléments

En cas d'insuffisance rénale, des nutriments tels que le potassium et les vitamines B et C sont éliminés par l'urine et doivent être réintroduits dans l'alimentation. Ils peuvent être administrés sous forme de suppléments quotidiens ou inclus dans l'alimentation rénale.

D’autres suppléments comprennent des antioxydants et des acides gras pour réduire davantage les dommages rénaux.

Votre vétérinaire déterminera quels suppléments votre chat aura besoin et vous indiquera comment les ajouter à son alimentation.

Médicaments

Il existe une panoplie de médicaments qui permettent de gérer l'insuffisance rénale chez le chat. Par exemple, des médicaments anti-vomissements peuvent être nécessaires pour contrôler les vomissements du chat .

Les liants de phosphate se fixent au phosphate dans l’intestin et l’empêchent d’être absorbé dans la circulation sanguine.

L’érythropoïétine, qui stimule la production de globules rouges, améliore l’anémie .

Les médicaments contre l’hypertension artérielle réduisent la tension artérielle et améliorent la circulation sanguine dans les reins.

Comme pour le régime alimentaire de votre chat, votre vétérinaire déterminera les médicaments supplémentaires dont votre chat aura besoin.

Quel est le pronostic de l’insuffisance rénale ?

Le pronostic dépend de la gravité de l'insuffisance rénale. L'insuffisance rénale s'aggrave progressivement, mais les traitements énumérés ci-dessus peuvent ralentir la progression et offrir à votre chat une bonne qualité de vie même si ses reins ne fonctionnent pas très bien.