Hypotension artérielle chez le chat : causes, symptômes et traitement

Cet article vise à expliquer les détails du problème de l'hypotension artérielle chez les chats d'une manière facile à comprendre pour les propriétaires de chats.

Qu’est-ce que l’hypotension artérielle ?

La pression artérielle normale d'un chat doit être comprise entre 120 et 140 mm Hg pour la pression artérielle systolique et entre 70 et 90 mm Hg pour la pression artérielle diastolique, avec une moyenne d'environ 110 mm Hg. L'hypotension signifie que la pression artérielle est inférieure à ces niveaux. (L'hypertension, ou pression artérielle élevée , signifierait que la pression artérielle est supérieure à ces niveaux).

Comment la pression artérielle est-elle mesurée chez les chats ?

Il existe trois façons de mesurer la pression artérielle chez le chat.

Direct

La façon la plus directe de mesurer la pression artérielle d'un chat est d'insérer un cathéter directement dans une artère. Le cathéter est ensuite connecté à un appareil de mesure de la pression.

Cette méthode nécessite toutefois une sédation ou une anesthésie, est techniquement difficile et comporte des risques, c'est pourquoi elle est rarement réalisée de cette manière. On utilise plutôt des méthodes dites indirectes de mesure de la pression artérielle.

Indirect

Les systèmes les plus populaires pour mesurer indirectement la pression artérielle sont la sphygmomanométrie Doppler et la mesure oscillométrique.

Doppler

La méthode Doppler (qui ressemble beaucoup à la méthode traditionnelle du brassard gonflable et du stéthoscope utilisée par les médecins) fonctionne en détectant le flux sanguin au-delà d'un brassard pressurisé attaché à un manomètre (un manomètre de mesure de pression).

En pratique, la fourrure est coupée sur une zone de peau recouvrant une artère (généralement la patte ou la queue) et un gel à ultrasons est placé sur la peau. Le capteur Doppler est placé sur cette zone et un brassard gonflable est placé autour du membre (ou de la queue) entre la zone coupée et le corps.

Le sifflement représentant le flux sanguin peut être entendu initialement (soit via un casque, soit via un haut-parleur), puis lorsque le brassard est gonflé, le son finit par s'arrêter (lorsque la pression appliquée par le brassard est supérieure à la pression artérielle systolique).

La pression dans le brassard est progressivement réduite par l'air qui s'échappe et lorsque le bruit du flux sanguin se fait à nouveau entendre, cela indique la pression artérielle systolique. Cette méthode n'est pas un moyen précis de mesurer la pression artérielle diastolique.

Oscillométrique

La méthode oscillométrique utilise la technologie informatique pour mesurer les oscillations de l'artère sous un brassard gonflé : un seul brassard obstrue les artères et détecte également le flux sanguin dans les vaisseaux sanguins.

Le brassard est gonflé à une pression supérieure à la pression systolique, puis se dégonfle lentement. Lorsque la pression du brassard diminue en dessous de la pression systolique, le sang commence à circuler dans l'artère et provoque des oscillations détectables.

Ces valeurs sont converties en un signal électronique par un transducteur, puis un microprocesseur utilise un algorithme pour déterminer les pressions artérielles systolique, diastolique et moyenne. Les appareils de surveillance de la pression artérielle qui effectuent ces mesures sont en grande partie automatisés, ce qui en fait un moyen pratique de surveiller la pression artérielle pendant l'anesthésie et l'intervention chirurgicale.

Cette méthode est cependant moins précise pour mesurer la pression artérielle des chats souffrant d’hypotension.

Quelle est la fréquence de l’hypotension artérielle ?

L'hypertension artérielle est un problème plus courant chez les chats qui peuvent sembler en bonne santé. Ce problème se développe souvent en raison d'autres problèmes médicaux, par exemple chez les chats âgés présentant un taux élevé d'hormones thyroïdiennes ( hyperthyroïdie ), la maladie de Cushing, une maladie rénale , l'obésité , etc.

L'hypertension féline peut également se développer à la suite d'une perfusion excessive de liquides. L'hypertension secondaire est plus fréquente que l'hypertension primaire. Les deux types d'hypertension peuvent entraîner des effets secondaires graves, notamment un décollement de la rétine pouvant conduire à une cécité aiguë.

L'hypotension artérielle est moins courante que l'hypertension artérielle et constitue généralement un problème considéré comme une complication secondaire d'autres maladies sous-jacentes.

Les causes d’hypotension comprennent un traumatisme, une perte d’une quantité importante de sang, une anémie , un choc, une acidose, une insuffisance rénale , une hypothermie (froid), une bradycardie (ralentissement du rythme cardiaque), une insuffisance cardiaque ou une anesthésie prolongée.

L'hypotension artérielle est une condition qui est plus susceptible d'être observée dans un environnement de soins intensifs (c'est-à-dire un chat traité par un vétérinaire pour d'autres problèmes) qu'un chat dans un environnement domestique.

Une exception à cette règle est lorsqu'un chat souffrant d'hypertension artérielle reçoit trop de médicaments pour abaisser sa tension artérielle (par exemple, l'amlodipine), ce qui peut alors provoquer une réduction trop importante de la tension artérielle, c'est-à-dire une hypotension.

Comment les chats souffrent-ils d’hypotension artérielle ?

L'hypotension artérielle se développe lorsque le corps d'un chat est soumis à un stress dû à un problème primaire quelconque, comme mentionné ci-dessus. La réaction physiologique du système nerveux et du système vasculaire du chat est de réduire la pression artérielle pour tenter de stabiliser un corps soumis à un stress dû à un autre problème de santé sous-jacent.

Symptômes de l'hypotension artérielle chez le chat

Les signes cliniques associés à une pression artérielle basse ne sont souvent pas spécifiques, notamment une faiblesse, une absence de réactivité, une désorientation et d'autres signes indiquant que le chat n'est pas « normal ». Il n'est pas possible de diagnostiquer la pression artérielle en observant ou en examinant un chat : des mesures spécifiques de la pression artérielle doivent être prises.

Causes de l'hypotension artérielle chez les chats

Les causes les plus courantes sont :

• Traumatisme
• Perte d'une quantité importante de sang
• Anémie
• Choc
• Acidose
• Insuffisance rénale ou maladie rénale chronique
• Hypothermie (froid)
• Bradycardie (ralentissement du rythme cardiaque)
• Insuffisance cardiaque
• Anesthésie prolongée
• Surdosage avec des médicaments contre l'hypertension (par exemple l'amlodipine) ou les maladies cardiaques (par exemple les diurétiques)

Diagnostic de l'hypotension artérielle

Si votre vétérinaire soupçonne que votre chat souffre d’hypotension artérielle, les mesures suivantes peuvent être prises.

1. Prise d'antécédents détaillés

Votre vétérinaire discutera de tous les aspects de la vie et des soins de santé de votre chat. Il existe d'autres causes des mêmes types de signes que l'hypotension artérielle, et cette anamnèse aidera à différencier les différentes causes possibles.

2. Examen physique

Votre vétérinaire examinera soigneusement votre chat, notant tout signe physique de maladie, excluant d'autres causes des signes présentés (par exemple, une maladie cardiaque, un empoisonnement, etc.).

3. Analyses sanguines de routine

Il est probable que votre vétérinaire effectue également d'autres analyses sanguines, y compris la série habituelle de tests de diagnostic, tels que l'hématologie (numération sanguine) et les profils biochimiques, pour confirmer qu'il n'y a pas d'autre cause sous-jacente rendant votre chat malade.

4. Analyses sanguines spécialisées

Des tests tels que la mesure des niveaux d'hormones thyroïdiennes peuvent être effectués chez les chats suspectés d'avoir des problèmes de tension artérielle. La mesure des électrolytes (y compris du calcium ionisé) et de l'état acido-basique peut être recommandée.

5. Autres tests :

Le test évident et définitif consiste à mesurer la tension artérielle de votre chat en utilisant l’une des méthodes énumérées ci-dessus.

Une radiographie ( rayons X ) et une échographie peuvent être effectuées, ainsi qu'une électrocardiographie (ECG) pour évaluer la fonction cardiaque de votre chat.

Une analyse d'urine peut également être effectuée. Votre vétérinaire vous indiquera si de telles analyses détaillées sont indiquées ou non.

Combien coûte le traitement d’un chat souffrant d’hypotension artérielle ?

Il est très probable que votre chat souffre d'autres problèmes en plus d'une hypotension artérielle. Il est impossible d'estimer le coût du traitement, car de nombreux facteurs peuvent intervenir dans chaque cas.

Vous devriez demander à votre vétérinaire un devis détaillé avant d’accepter de procéder à un traitement.

Traitement de l'hypotension artérielle

Le traitement de l’hypotension artérielle est très large et se concentre généralement sur le problème principal qui a conduit à l’hypotension artérielle.

Les mesures peuvent inclure :

• Traitement du choc, y compris la perfusion intraveineuse
• Traiter l'hypothermie, réchauffer soigneusement le patient
• Traitement des anomalies électrolytiques
• Traiter tous les problèmes cardiaques
• Des médicaments spécifiques tels que la dopamine, la dobutamine, la noradrénaline et la vasopressine peuvent être suggérés.

Suivi et pronostic

La pression artérielle doit être surveillée régulièrement à l’aide de l’une des méthodes mentionnées ci-dessus jusqu’à ce que l’hypotension soit complètement résolue.

Conclusion

L'hypotension artérielle est une urgence médicale qui est généralement identifiée par les vétérinaires qui traitent les chats souffrant d'autres pathologies en cours. Ce n'est pas une pathologie qui serait diagnostiquée ou traitée à domicile sans une surveillance et un suivi vétérinaire professionnel approfondi.