Bassin cassé chez le chat : symptômes, traitement et coûts

Une fracture du bassin chez le chat est une blessure très grave qui provoque des douleurs et des difficultés de mouvement des membres postérieurs. Collectivement, les fractures du bassin représentent environ 25 % des fractures observées chez les animaux de compagnie.

Comme elles surviennent généralement en combinaison avec d'autres blessures graves, il est extrêmement important de consulter rapidement un vétérinaire. Dans cet article, vous découvrirez les causes des fractures du bassin chez le chat, à quoi peut ressembler un chat souffrant d'une fracture du bassin, comment ces blessures sont abordées et traitées, une estimation des coûts et quelques questions fréquemment posées.

Comprendre le bassin

Trois os sont reliés entre eux pour former le bassin du chat : l'ilion, l'ischion et le pubis.

Le bassin n'est pas un seul os, mais une combinaison de trois os principaux distincts, chacun divisé en deux parties fusionnées. Ces trois os sont appelés l'ilion, l'ischion et le pubis. Chaque os est composé de deux moitiés qui sont fusionnées au centre. L'ilion est également fusionné au sacrum, qui est l'extrémité de la colonne vertébrale avant le début des os de la queue.

L'ilion est le plus gros des trois os et l'os le plus en avant. Si vous sentez les hanches de votre chat, l'os le plus en avant que vous pouvez sentir est la pointe de l'ilion. L'ischion est l'os le plus en arrière et constitue le « point » arrière des hanches que vous pouvez sentir près de la base de la queue.

Le pubis est l'os le plus bas. La jonction de ces os de chaque côté des hanches forme l'acétabulum, ou la partie « cavité » de l'articulation sphérique des hanches. Un quatrième petit os appelé os acétabulaire complète la cavité.

Ensemble, les trois principaux os du bassin forment une structure en forme de boîte. Les fonctions du bassin comprennent :

• Protection des structures qui le traversent, notamment le côlon et l'urètre
• Le centre de support du poids de la partie arrière du corps
• Connexion des membres postérieurs au reste du corps par l'articulation « boule et cavité » au niveau de l'acétabulum.

Causes des fractures du bassin chez le chat

La cause la plus fréquente des fractures du bassin est presque toujours un traumatisme par impact. Le plus fréquent est le traumatisme véhiculaire (heurté par une voiture). Les chats mâles non castrés qui ont tendance à errer loin de leur maison sont les plus à risque. Cette blessure peut également résulter d'une chute d'une hauteur très élevée, comme d'un arbre ou d'un balcon, ce que l'on appelle souvent le « syndrome des gratte-ciels ».

D'autres causes moins courantes de fractures du bassin chez le chat incluent les troubles nutritionnels et le cancer . En général, d'autres os, comme les os longs, sont plus touchés, mais cela peut également se produire au niveau du bassin.

Si un chat reçoit une alimentation très riche en phosphore, son corps doit mobiliser du calcium pour équilibrer la quantité, car le calcium et le phosphore doivent être présents dans une certaine proportion. Si le calcium est insuffisant dans l'alimentation par rapport aux niveaux de phosphore, le calcium sera extrait des os, ce qui peut les fragiliser.

Les os fragilisés peuvent devenir cassants et se briser plus facilement. Ce trouble peut être observé chez les chatons qui ne reçoivent pas l'équilibre minéral nécessaire à la croissance osseuse. Il peut également survenir chez les chats plus âgés nourris uniquement avec des régimes à base de viande naturellement riches en phosphore, qui ne bénéficient pas d'un apport adéquat en calcium et d'un équilibre minéral.

Le type de cancer des os le plus courant chez les animaux de compagnie est appelé ostéosarcome. Il se manifeste le plus souvent dans les os du fémur et du tibia des membres postérieurs, mais peut survenir moins fréquemment dans les os du bassin.

Symptômes d'une fracture du bassin chez le chat

Les signes d'une fracture du bassin observés chez un chat dépendent de la nature et de la gravité de la blessure. Le bassin étant une structure en forme de boîte, un impact traumatique provoque généralement des fractures à plusieurs endroits. De ce fait, le déplacement du bassin où les parties cassées se déplacent peut être courant.

Tous les chats souffrant de fractures du bassin ressentent de fortes douleurs, qui peuvent se manifester par des vocalisations anormales , une sensibilité ou une irritabilité lorsqu'ils sont manipulés ou lorsqu'ils se cachent. La boiterie et les difficultés à marcher sont également très courantes. Certains chats peuvent traîner une ou les deux pattes arrière, en particulier en cas de lésion nerveuse ou de blessure au dos.

En cas de déplacement important du bassin, qui se traduit par un rétrécissement du canal pelvien par lequel passent le côlon et l'urètre, des signes tels que des difficultés à uriner et à déféquer peuvent survenir. Un gonflement se produit généralement, mais peut être plus difficile à apprécier dans la région du bassin que sur un membre ou un pied. Des ecchymoses sur la peau peuvent survenir, mais peuvent être difficiles à voir sous la fourrure.

Diagnostic des fractures du bassin chez le chat

La détermination de l'étendue des fractures du bassin commence toujours par un examen physique chez un vétérinaire. Il s'agira notamment d'observer la façon dont le chat se déplace et se comporte, de fléchir et d'étendre les pattes arrière, ainsi que de procéder à un examen rectal pour s'assurer que le canal pelvien est exempt de blessures et d'effets dus au déplacement des os du bassin.

La précision de l'examen dépendra en grande partie de la douleur ressentie par le chat au moment de l'examen. De nombreux chats peuvent ressentir suffisamment de douleur pour nécessiter une sédation en plus des analgésiques pour obtenir des résultats plus précis.

Les fractures du bassin étant le plus souvent dues à un traumatisme dû à un impact, soit d'une voiture, soit d'une chute d'une grande hauteur, les chats peuvent être en état de douleur, en état de choc et avoir d'autres blessures potentiellement mortelles nécessitant des soins rapides et efficaces. La stabilisation d'un chat nécessite dans un premier temps de traiter la douleur, d'administrer des liquides par voie intraveineuse pour stabiliser la tension artérielle et de traiter les plaies ouvertes .

Une fois que le chat est dans un état plus stable, des radiographies peuvent être effectuées pour déterminer l'étendue des os cassés ou d'autres effets du traumatisme. L'échographie peut également être utilisée pour rechercher des lésions internes et des saignements.

Les radiographies constituent l'examen diagnostique le plus important pour évaluer les fractures du bassin. Le bassin sera presque toujours fracturé à plusieurs endroits et les radiographies permettent d'identifier ces zones. Les radiographies aident également votre vétérinaire à déterminer si un déplacement des os du bassin s'est produit et dans quelle mesure, car cela est crucial pour décider du traitement nécessaire.

Un scanner, qui utilise des rayons X pour scanner une région entière du corps en plusieurs couches, peut aider à une plus grande précision, mais n'est généralement proposé que dans des centres spécialisés ou de référence. Étant donné que les scanners nécessitent une anesthésie , ils ne constituent pas des tests initiaux, mais peuvent être envisagés après la stabilisation d'un chat pour évaluer plus en détail les blessures ou à des fins de planification chirurgicale.

Les fractures du bassin étant généralement causées par un traumatisme par impact important, d'autres examens peuvent être nécessaires si d'autres blessures sont présentes. Il peut s'agir notamment de vérifier la tension artérielle et de faire des analyses sanguines .

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Traitement des fractures du bassin chez le chat

Selon l'emplacement et le degré des fractures du bassin, le chat peut nécessiter ou non une intervention chirurgicale.

La nécessité d'une intervention chirurgicale en cas de fracture du bassin dépend de l'emplacement des fractures et du degré de déplacement qui s'est produit. En général, les types de fractures nécessitant une intervention chirurgicale comprennent les fractures du sacrum, les fractures de l'ilion proche de l'articulation de la hanche et les fractures de l'acétabulum/articulation de la cavité pelvienne. Une blessure appelée luxation sacro-iliaque, où la connexion entre le bassin et la colonne vertébrale du sacrum (articulation sacro-iliaque) s'est déplacée ou séparée, peut également nécessiter une intervention chirurgicale.

Dans un article sur les fractures du bassin chez les animaux de compagnie publié dans la Revue vétérinaire canadienne, le Dr Greg Harasen explique que la plupart des animaux souffrant de fractures du bassin peuvent se rétablir sans chirurgie. Il énumère certains des critères suivants comme critères plus précis pour déterminer quand une intervention chirurgicale est nécessaire :

• Fractures acétabulaires déplacées où le membre postérieur se connecte au bassin
• Si le canal pelvien a été rétréci de plus d'un tiers par des fragments de fracture
• Traumatisme neurologique, y compris douleur nerveuse incontrôlable
• Fractures multiples survenant d'un seul côté du bassin entraînant une articulation de la hanche instable
• Autres lésions osseuses qui nécessiteraient une charge trop importante sur le bassin fracturé

Le Dr Harasen mentionne également que toute blessure survenue sept à dix jours auparavant est mieux traitée avec une gestion conservatrice avec repos et restriction de l'exercice puisque la guérison osseuse a déjà commencé.

Les fractures du bassin sont réparées chirurgicalement à l'aide d'une combinaison de plaques, de fils et de vis, en fonction de l'emplacement et du nombre de blessures. Bien qu'il faille généralement huit à douze semaines pour que l'os se cicatrise complètement, la guérison des fractures du bassin peut prendre moins de temps car les os du bassin sont plus petits et plus fins.

Récupération et effets à long terme

De nombreux chats seront prêts à se lever et à essayer de bouger dans un délai d'une semaine ou moins. Une restriction d'exercice de quatre semaines est préférable pour assurer une bonne guérison de la fracture et éviter une nouvelle blessure. Si possible, cela doit impliquer un repos en cage : le chat doit être confiné dans une grande cage qui empêche trop de mouvements mais qui permet toujours un confort et un espace pour la nourriture, l'eau et une litière.

Pendant cette période, des exercices doux d’amplitude de mouvement et des massages peuvent être utilisés pour détendre les muscles environnants et prévenir la raideur qui peut retarder le retour à une fonction normale.

Au bout de quatre semaines, les chats doivent être progressivement introduits (sur trois à quatre semaines) dans des espaces plus grands pour se déplacer à l'intérieur de la maison, en évitant autant que possible de sauter. Cela peut signifier passer d'une cage à une petite pièce, puis permettre l'accès à un étage de la maison avant de lui permettre un accès complet à la maison.

Les radiographies devront généralement être revérifiées après quatre à six semaines, puis à nouveau après huit à douze semaines pour s'assurer que les fractures du bassin sont complètement guéries.

Les lésions de la peau sus-jacente peuvent être une complication fréquente des lésions pelviennes chez les chats en raison du traumatisme dû à l'impact. Cela peut entraîner une perte de peau saine dans les zones gravement meurtries et la nécessité de traiter les plaies cutanées et de prévenir l'infection. La guérison complète de la peau peut prendre quelques semaines en fonction de la gravité de la blessure.

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Coûts du traitement

Les coûts de traitement d'une fracture du bassin chez le chat peuvent varier considérablement. Cela n'est pas seulement dû à la nature du bassin fracturé lui-même, mais aussi aux autres blessures qui se sont produites. Il peut y avoir des blessures plus graves qui nécessitent une attention plus immédiate, les fractures du bassin venant plus tard.

Au minimum, certains des coûts suivants peuvent être prévus pour les fractures du bassin. Selon l'endroit où vous vivez, les coûts peuvent être inférieurs ou supérieurs à ces estimations.

• Examen vétérinaire : 50$ à 150$
• Radiographies : 200$ à 500$
• Médicaments contre la douleur : 50 $ à 150 $

Dans les cas où un chat blessé nécessite une stabilisation d’urgence, les coûts initiaux peuvent facilement dépasser 1 000 $ pour les soins initiaux, selon la gravité des blessures ou l’état du chat.

La réparation chirurgicale du bassin implique souvent un spécialiste en chirurgie vétérinaire certifié. Chaque fois que des implants tels que des plaques et des vis sont nécessaires, les coûts sont plus élevés. La réparation d'une fracture du bassin chez un chat peut coûter entre 2 000 et 7 000 dollars, selon les blessures et la complexité de la réparation. Gardez à l'esprit que d'autres blessures nécessitant une réparation chirurgicale (comme d'autres os cassés) peuvent augmenter les coûts.

Pronostic pour les chats souffrant de fractures du bassin

Avec un traitement vétérinaire approprié, la plupart des chats peuvent se rétablir complètement avec peu ou pas de séquelles durables.

Heureusement, le bassin est entouré de nombreux muscles et tissus mous qui contribuent à le soutenir même en cas de fracture des os du bassin. Chez les chats en particulier, les chances de retrouver une fonction complète peuvent être très bonnes, surtout dans le cas de fractures moins graves ou peu déplacées.

Certains effets à long terme des fractures du bassin peuvent nécessiter une prise en charge supplémentaire par la suite. Si l’articulation à rotule est gravement touchée et qu’une réparation chirurgicale n’a pas été possible ou si la blessure est survenue trop longtemps auparavant, la douleur peut être soulagée par l’ablation chirurgicale de la tête fémorale (la « boule » de l’articulation à rotule). Cette procédure est considérée comme une intervention de sauvetage, mais elle peut être très efficace pour soulager la douleur chronique, en particulier chez les petits animaux comme les chats.

Si le canal pelvien est rétréci par des fragments de fracture, une constipation, voire un blocage par des matières fécales, peuvent survenir. De manière chronique, cela peut conduire à une affection appelée mégacôlon , où les selles ne peuvent plus se déplacer normalement dans le côlon. Le mégacôlon peut initialement être traité avec des médicaments, mais une intervention chirurgicale peut être nécessaire dans les cas plus graves.

Réflexions finales

Les fractures du bassin chez le chat peuvent être observées fréquemment en cas de traumatisme, notamment suite à un impact avec un véhicule ou à une chute de très grande hauteur. Les chats souffrant de ces événements peuvent avoir de multiples blessures, nécessitant des soins d'urgence.

De nombreux chats souffrant de fractures du bassin ne nécessitent pas d'intervention chirurgicale, sauf en cas de déplacement des os ou de lésion grave de l'articulation de la hanche. Le pronostic à long terme peut être bon pour les chats, à condition que leurs fonctions urinaires et intestinales soient préservées.

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