Publié Sep 9, 2024
Le méloxicam, dont les marques incluent Metacam et Meloxidyl, est un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) qui peut être utilisé chez les chats pour réduire la douleur et l'inflammation. Dans cet article, vous découvrirez comment le méloxicam agit pour la gestion de la douleur, quand il est utilisé chez les chats, les précautions à prendre et les effets indésirables, ainsi que certaines questions fréquemment posées.
Présentation du méloxicam pour chats
À propos du méloxicam pour chats
Le méloxicam est un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) utilisé pour traiter la douleur et l'inflammation chez les chats.
Le méloxicam est un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) préférentiel COX-2. La marque la plus courante, Metacam, est fabriquée par Boehringer Ingelheim.
COX signifie cyclo-oxygénase. Il existe deux voies principales de COX dans l'organisme, appelées COX-1 et COX-2. Ces deux voies impliquent des enzymes qui convertissent une grosse molécule appelée acide arachidonique en d'autres composants qui ont des effets protecteurs ou inflammatoires sur l'organisme.
La voie COX-2 est principalement une voie d’inflammation où les médiateurs inflammatoires comme les cytokines déclenchent cette voie pour créer d’autres médiateurs qui provoquent davantage de douleur et d’inflammation.
La voie COX-1 est très différente, car elle est responsable de mécanismes de protection, notamment en ce qui concerne la muqueuse protectrice de l’estomac, le flux sanguin dans les reins et la coagulation sanguine.
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Certains AINS agissent en bloquant la voie COX-2 mais aussi la voie COX-1. Cela conduit à une réduction de l'inflammation, mais augmente aussi considérablement le risque d'ulcération et de saignement de l'estomac et de lésions rénales.
Mais il existe également des AINS sélectifs ou préférentiels COX-2, ce qui signifie que même s'ils peuvent affecter les deux voies, ils ont une prédilection beaucoup plus grande pour bloquer la voie COX-2 de l'inflammation, tout en laissant la voie protectrice COX-1 seule.
Il existe également des médicaments spécifiques à la COX-2, qui agissent uniquement sur la voie COX-2 tout en laissant la voie COX-1 tranquille.
Le méloxicam fait partie de la catégorie des AINS à prédominance COX-2, ce qui signifie qu'il n'est pas spécifique à la COX-2. À des doses plus élevées, sa concentration sur la seule voie COX-2 est diminuée. Cela signifie qu'à des doses plus élevées, les effets sur le tractus gastro-intestinal, les reins et les mécanismes de coagulation sanguine peuvent toujours être affectés.
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Que fait le méloxicam pour les chats ?
Au-delà d'une dose unique injectable pour le soulagement de la douleur à court terme, l'utilisation continue du méloxicam par voie orale fait l'objet de débats.
Le méloxicam injectable est approuvé par la FDA pour une utilisation aux États-Unis pour le soulagement à court terme de la douleur et de l'inflammation chez les chats, en particulier pour la douleur et l'inflammation postopératoires associées à des chirurgies comme l'ovariohystérectomie ( stérilisation ), la castration (castration) et la chirurgie orthopédique.
Souvent, une dose injectable peut être administrée par un vétérinaire le jour même d’une intervention chirurgicale ou d’un autre cas où la douleur et l’inflammation sont présentes.
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Cependant, au-delà d'une dose injectable unique, l'utilisation continue du méloxicam par voie orale chez les chats fait l'objet de débats. La suspension buvable Metacam n'est approuvée par la FDA qu'aux États-Unis pour les chiens, bien qu'elle soit utilisée hors indication chez les chats depuis de nombreuses années. Dans certains autres pays, la forme orale du méloxicam est approuvée pour une utilisation chez les chats.
Le débat se développe autour des risques que le méloxicam peut présenter pour la fonction rénale de certains chats. Comparés aux chiens, les chats semblent beaucoup plus sensibles aux effets de nombreux AINS, dont le méloxicam, sur la COX-1, en particulier s'ils sont administrés pendant des périodes prolongées.
Des recommandations ont été élaborées pour l'utilisation de doses très faibles de méloxicam hors indication chez les chats pendant plusieurs jours. Cependant, même à des doses plus faibles, des effets indésirables ont été observés, notamment des signes de troubles gastro-intestinaux et d'insuffisance rénale .
En 2010, le fabricant de Metacam (Boehringer Ingelheim) et la FDA ont émis un avertissement indiquant que l'utilisation répétée de méloxicam chez les chats avait été associée à une insuffisance rénale aiguë et à la mort. L'avertissement déconseille également l'administration de doses supplémentaires de méloxicam injectable ou orale chez les chats (au-delà de la dose unique injectable approuvée par la FDA).
Cet avertissement, qui figure sur la notice de la suspension buvable Metacam, est indiqué ici :
Avertissement : L'utilisation répétée de méloxicam chez le chat a été associée à une insuffisance rénale aiguë et à la mort. N'administrez pas de doses supplémentaires de méloxicam injectable ou oral au chat.
Cependant, apportant une contradiction apparente à cet avertissement, la Société internationale de médecine féline (ISFM) et l'Association Américaine des praticiens félins (AAFP) dans leurs lignes directrices consensuelles sur l'utilisation des AINS chez les chats publiées la même année (2010) contiennent des déclarations soutenant la promesse de l'utilisation des AINS chez les chats.
Ces déclarations incluent des références à des études publiées qui, bien que limitées en nombre, semblent prometteuses pour l’utilisation à moyen et à long terme du méloxicam, un médicament épargneur de COX-1, chez les chats âgés et les chats atteints d’une maladie rénale chronique.
Un résumé de ces déclarations, tel que fourni dans le Manuel des médicaments vétérinaires de Plumb, est également fourni ici :
Ce n'est que récemment que les AINS ont été autorisés pour une utilisation à long terme chez les chats dans certains pays. Le groupe d'experts estime que ces médicaments ont un rôle majeur à jouer dans la prise en charge de la douleur chronique chez les chats, mais à l'heure actuelle, seules des données limitées spécifiques aux chats sont disponibles. À ce jour, les études publiées sur l'utilisation à moyen et long terme du méloxicam, un médicament épargneur de COX-1, chez les chats âgés et les chats atteints d'une maladie rénale chronique, fournissent des données encourageantes indiquant que ces médicaments peuvent être utilisés en toute sécurité et devraient être utilisés pour soulager la douleur lorsque cela est nécessaire. Bien que des données supplémentaires soient nécessaires et conduiraient sans aucun doute à affiner les lignes directrices présentées ici, le groupe d'experts espère que ces recommandations encourageront une utilisation rationnelle et sûre à long terme des AINS chez les chats, améliorant ainsi la qualité de vie des patients confrontés à des conditions pathologiques douloureuses.
Pour tenter de clarifier leur position, l'AAFP a publié cette déclaration peu de temps après, comprenant quelques lignes directrices à suivre par les vétérinaires s'ils envisagent d'utiliser le méloxicam chez les chats :
L'AAFP comprend qu'à la suite de discussions entre la FDA et Boehringer Ingelheim, l'avertissement suivant a été apposé sur Metacam, à compter de septembre 2010 : l'utilisation répétée de méloxicam chez les chats a été associée à une insuffisance rénale aiguë et à la mort. N'administrez pas de doses supplémentaires de méloxicam injectable ou oral aux chats.
L'AAFP estime que les praticiens doivent tenir compte de cet avertissement, car le non-respect de cette consigne pourrait les exposer à des poursuites judiciaires. Si un praticien décide d'utiliser un médicament hors indication, il doit :
- Tenez compte de l’état du chat et déterminez, selon votre avis professionnel, si une utilisation hors indication est justifiée.
- S’il existe un autre médicament approuvé, les praticiens devraient envisager d’utiliser ce médicament.
- Les praticiens doivent obtenir le consentement écrit du propriétaire avant toute utilisation hors indication. Le consentement doit inclure une discussion sur les mises en garde incluses dans les notices d'emballage.
- Les conseils de délivrance de licences d'État peuvent avoir des réglementations spécifiques couvrant l'utilisation hors indication, et vous devez consulter votre VMA d'État concernant toute réglementation pouvant exister dans votre État.
L'AAFP souhaite clarifier que lorsqu'elle a coproduit les lignes directrices sur l'utilisation à long terme des AINS chez les chats avec l'ISFM, l'étiquette d'avertissement ci-dessus associée à l'utilisation de Metacam chez les chats (les lignes directrices ont été publiées en juillet 2010) n'était pas requise, donc l'avertissement n'était pas noté dans les lignes directrices concernant l'utilisation de Metacam.
En résumé, la poursuite du traitement au méloxicam au-delà de la première dose injectable unique comporte des risques importants, en particulier chez les chats souffrant d'une maladie rénale sous-jacente. Une utilisation hors indication peut toujours être envisagée dans certains cas, mais elle doit être soigneusement évaluée par rapport aux risques.
En 2011, Onsior (robenacoxib) a été approuvé par la FDA après avoir été commercialisé en Europe en 2009. Chez les chats, une dose injectable peut être suivie de doses orales supplémentaires pour un total de trois jours de traitement. Onsior s'est avéré beaucoup plus sûr à utiliser chez les chats et a donc largement remplacé le méloxicam comme AINS post-chirurgical.
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Effets secondaires du méloxicam chez les chats
Malgré les avertissements contre l'utilisation continue du méloxicam, une dose unique injectable (approuvée par la FDA pour les chats) semble être relativement sûre.
Il est important de noter que même s'il existe de nombreuses précautions contre l'utilisation continue du méloxicam chez les chats, une dose unique injectable (approuvée par la FDA pour les chats) semble être relativement sûre.
Pour la dose injectable, certains chats ont montré une augmentation de l'azote uréique du sang (BUN), une faible numération des globules rouges et une gêne au site d'injection lors d'études sur le terrain.
Dans d’autres cas, le méloxicam a également provoqué des effets gastro-intestinaux tels que des vomissements , de la diarrhée et un manque d’appétit , ainsi que des changements de comportement et de la léthargie .
Le fabricant prévient que des doses supplémentaires (au-delà d'une dose injectable unique approuvée), qu'elles soient orales ou injectables, sont contre-indiquées chez les chats, et la FDA met en garde contre une utilisation répétée chez les chats.
Voici à nouveau l’avertissement que l’on peut trouver sur la notice du médicament Metacam :
Avertissement : L'utilisation répétée de méloxicam chez le chat a été associée à une insuffisance rénale aiguë et à la mort. N'administrez pas de doses supplémentaires de méloxicam injectable ou oral au chat.
Il convient toutefois de noter que le méloxicam est autorisé dans certains pays pour une utilisation à long terme à faible dose, ce qui suggère que les avantages peuvent l’emporter sur les risques dans certains cas.
Selon l'ISFM, jusqu'à 40 % des chats de plus de 10 ans peuvent être atteints d'une maladie rénale chronique. Cependant, il se peut que la présence d'une maladie rénale ne soit pas très évidente pour un propriétaire d'animal de compagnie lorsqu'elle est à ses premiers stades, car de nombreux chats peuvent manger, boire, éliminer et se comporter normalement.
C'est la principale raison pour laquelle l'utilisation prudente des AINS chez les chats est une telle préoccupation. Les AINS ne doivent absolument pas être envisagés chez les chats, à moins qu'un bilan de laboratoire récent, comprenant un échantillon d'urine, n'ait été effectué pour évaluer la fonction rénale.
L’utilisation sûre du méloxicam n’a pas non plus été établie pour les chats de moins de 4 mois.
Si vous pensez que votre chat a pu développer des réactions indésirables lors de l'utilisation du méloxicam, ou si votre chat ingère accidentellement du méloxicam destiné à votre chien, assurez-vous de contacter immédiatement votre vétérinaire, le centre antipoison animal de l'ASPCA (1-888-426-4435) ou la Pet Poison Helpline (1-855-764-7661) pour obtenir des conseils supplémentaires.
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Posologie du méloxicam pour chats
Il existe de nombreux risques associés à la poursuite du traitement au méloxicam chez un chat au-delà de la dose injectable unique généralement administrée dans un cabinet vétérinaire.
Pour ces raisons, aucune posologie de méloxicam pour chats ne peut être fournie ici. Toutes les doses aux États-Unis sont considérées comme hors indication et ne doivent être administrées que par un vétérinaire traitant.
Si vous vivez dans un pays où le méloxicam est approuvé pour une utilisation à long terme chez les chats, il est très important de suivre les instructions de votre vétérinaire, car des protocoles à faible dosage ont été décrits associés à ces approbations. Parfois, cela implique de n'administrer qu'une dose une fois tous les deux ou trois jours.
Si vous vivez aux États-Unis, il y a deux choses importantes à garder à l’esprit. Tout d’abord, le méloxicam est disponible et approuvé par la FDA pour une utilisation chez les chiens, ce qui signifie que certains propriétaires de chats qui ont également un chien peuvent avoir ce médicament à la maison. Si vous avez ce médicament à la maison pour votre chien, il ne faut jamais le donner à votre chat, surtout pas sans en discuter au préalable avec votre vétérinaire. Il existe d’autres médicaments qui peuvent être envisagés pour l’inflammation et la douleur avant l’utilisation du méloxicam.
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Deuxièmement, il est important de comprendre qu'il n'est pas illégal de prescrire du méloxicam aux chats aux États-Unis. Cependant, il est considéré comme une utilisation hors indication du médicament de le prescrire à un chat. De nombreux médicaments en médecine vétérinaire sont prescrits de cette façon. La prescription d'un médicament hors indication nécessite qu'un vétérinaire ait été en communication étroite avec le propriétaire de l'animal et ait une connaissance approfondie du patient félin, y compris un examen récent.
Une fois ces étapes mises en place, le méloxicam pourrait être prescrit selon un protocole à faible dose, à condition que les risques et les avantages aient été discutés et que les avantages semblent l'emporter sur les risques. Certains vétérinaires peuvent exiger la signature d'un formulaire de décharge ou d'un document similaire pour documenter que ces discussions ont eu lieu, dans le cas où des effets indésirables sont constatés.
En résumé
Bien que le méloxicam soit un médicament utile qui cible la douleur et l'inflammation, chez les chats, son utilisation au-delà d'une seule dose injectable pose des problèmes de sécurité importants.
Le méloxicam est un AINS très utile pour lutter contre la douleur et l'inflammation. Cependant, chez les chats, son utilisation au-delà d'une dose unique injectable pose des problèmes de sécurité importants. Aux États-Unis, l'administration orale continue de méloxicam est considérée comme contre-indiquée et le fabricant de Metacam met également en garde contre une utilisation continue.
Il peut y avoir des situations où l'utilisation hors indication du méloxicam peut être justifiée, auquel cas il convient d'utiliser la dose la plus faible et la moins fréquente qui permet de gérer les signes de la maladie. C'est sur cette base que le méloxicam est autorisé pour une utilisation à long terme dans certains pays.
Avis de non-responsabilité concernant le dosage des médicaments : nous ne pouvons fournir que les doses de médicaments approuvés par la FDA pour une utilisation chez les chats et uniquement conformément aux directives de l'étiquette. Pour les médicaments utilisés hors indication, nous ne pouvons fournir que des directives et des informations de sécurité concernant leur utilisation. Le dosage sûr et approprié des médicaments hors indication ne peut être déterminé que par un vétérinaire de premier recours.
Nous vous encourageons à collaborer avec votre vétérinaire pour déterminer si un médicament particulier convient à votre chat. Le fait de modifier ou d'ajuster la dose de votre chat sans consulter un vétérinaire peut comporter des risques. Nous déconseillons l'utilisation de médicaments prescrits pour un usage humain chez les animaux de compagnie sans consulter au préalable un vétérinaire de premier recours.
Questions fréquemment posées
Que fait le méloxicam pour les chats ?
En tant qu’anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS), le méloxicam a la capacité de bloquer les signaux de douleur causés par l’inflammation dans le corps.
Le méloxicam peut être couramment utilisé chez les chats en une seule injection après une intervention chirurgicale comme une stérilisation ou une chirurgie orthopédique (os/articulations) où beaucoup d'inflammation et de douleur peuvent être présentes.
En raison de problèmes de sécurité importants, l'utilisation continue du méloxicam au-delà d'un jour, que ce soit avec des doses injectables ou orales supplémentaires du médicament, est considérée comme contre-indiquée aux États-Unis, ainsi que par le fabricant de la marque Metacam (méloxicam), Boehringer Ingelheim.
Quelle quantité de méloxicam dois-je donner à mon chat ?
Depuis 2010, la suspension buvable de Metacam porte l'avertissement suivant :
Avertissement : L'utilisation répétée de méloxicam chez le chat a été associée à une insuffisance rénale aiguë et à la mort. N'administrez pas de doses supplémentaires de méloxicam injectable ou oral au chat.
L’utilisation continue du méloxicam au-delà d’une dose injectable unique est considérée comme contre-indiquée par le fabricant et la Food and Drug Administration (FDA).
Le méloxicam par voie orale ne doit pas être administré aux chats en raison du risque important d’effets gastro-intestinaux et d’insuffisance rénale.
Le méloxicam est autorisé chez les chats à très faible dose dans certains pays. Si vous vivez dans l'un de ces pays ou si votre vétérinaire a prescrit du méloxicam à votre chat, il est très important de demander conseil sur le dosage uniquement à votre vétérinaire traitant.
Si vous avez du méloxicam à la maison pour votre chien, ne donnez jamais une dose de ce médicament à votre chat sans avoir d’abord consulté votre vétérinaire, qui peut avoir des recommandations alternatives.
Quand dois-je donner du méloxicam à mon chat ?
En bref, vous ne devez jamais donner du méloxicam à votre chat en raison des problèmes de sécurité importants liés à l’administration du méloxicam pendant une durée quelconque.
Si vous vivez dans un pays où le méloxicam est approuvé pour une utilisation à long terme chez les chats, il est important de discuter de toute question concernant le moment où l'administrer avec votre vétérinaire.
Combien de temps un chat peut-il rester sous méloxicam ?
La sécurité d’utilisation du méloxicam chez les chats a été établie pour une dose injectable unique, qui est généralement administrée dans un cabinet vétérinaire le jour d’une intervention chirurgicale ou d’une autre situation impliquant de la douleur et une inflammation où l’utilisation de l’injection est justifiée.
Au-delà de cette dose unique, aucune dose véritablement sûre de méloxicam pour les chats n’a été établie et, depuis 2010, l’utilisation répétée de méloxicam chez les chats est considérée comme contre-indiquée par le fabricant.
Il existe certains protocoles à faibles doses qui décrivent une utilisation sur plusieurs jours, cependant des problèmes de santé peuvent toujours être observés même avec des doses faibles ou peu fréquentes, en particulier pour les chats souffrant d'une maladie rénale sous-jacente ou d'un dysfonctionnement.
