Fluidothérapie pour chats

Cet article a pour but d'expliquer les détails de la fluidothérapie pour les chats. La fluidothérapie est un type de traitement courant administré aux chats pour de nombreuses raisons différentes. Cet article résume les aspects les plus importants de la fluidothérapie d'une manière facilement compréhensible par les propriétaires de chats.

Qu’est-ce que la fluidothérapie pour les chats ?

La fluidothérapie consiste généralement à administrer des liquides stériles aux chats, par injection à l'aide d'une aiguille hypodermique . Ces liquides sont nécessaires aux chats qui sont malades pour diverses raisons, énumérées ci-dessous. La fluidothérapie est l'un des moyens les plus importants et les plus efficaces dont dispose la médecine vétérinaire pour traiter les chats souffrant de certains problèmes.

Comment la fluidothérapie est-elle administrée aux chats ?

La thérapie par fluides peut être administrée de quatre manières.

1. Thérapie par perfusion intraveineuse

Cette méthode doit être mise en place par un vétérinaire et constitue le moyen le plus rapide, le plus efficace et le plus direct d'administrer une thérapie par fluides. L'administration de fluides est un élément clé des soins intensifs dans les situations où les chats sont gravement malades.

Il est nécessaire d'avoir recours à un accès vasculaire, c'est-à-dire à une injection directe dans la circulation sanguine, ce qui explique pourquoi cette intervention est réservée aux vétérinaires. Une canule intraveineuse (ou « cathéter intraveineux ») est insérée, généralement dans la veine céphalique (dans la patte avant), ou dans la veine saphène (dans la patte arrière) ou parfois dans la veine jugulaire (dans le cou).

Le cathéter est fixé (généralement avec des pansements) et relié à une tuyauterie en plastique reliée à un sac en plastique contenant les fluides stériles (c'est-à-dire qu'ils sont exempts de tout agent infectieux tel que bactéries, virus ou champignons).

Les fluides peuvent être autorisés à s'écouler dans la veine grâce à la gravité, mais généralement, la tuyauterie en plastique passe par une pompe à fluide alimentée par l'électricité qui permet de calculer et de donner une mesure précise de la quantité et du débit de fluides.

Les fluides sont injectés directement dans la veine du chat, passant immédiatement dans la circulation sanguine, et de là dans le liquide interstitiel, qui est l'humidité des tissus vivants, tout autour du corps.

2. Thérapie par fluides sous-cutanés

Les liquides stériles peuvent être injectés directement sous la peau du chat ; le site d'injection habituel est la nuque du chat. La peau est ici lâche, autour de la nuque du chat, et les chats ne craignent généralement pas les injections faites dans cette zone.

Les liquides sous-cutanés atteignent plus lentement la circulation sanguine puis le liquide interstitiel que les liquides intraveineux, car les liquides doivent être absorbés de la zone située sous la peau vers la circulation sanguine, ce qui peut prendre plusieurs heures. De plus, si un chat est déshydraté, l'apport sanguin aux zones sous-cutanées est faible et l'absorption des liquides peut prendre encore plus de temps.

La thérapie par fluides sous-cutanés peut être utilisée par les vétérinaires dans les situations où ils ne peuvent pas accéder à la veine de l'animal (par exemple, un animal capricieux) et elle est souvent utilisée dans le cadre d'une thérapie par fluides à domicile par les propriétaires qui traitent leurs propres chats (par exemple, pour une insuffisance rénale chronique). Le même type de sac en plastique et de tube en plastique est utilisé, et celui-ci est relié à l'aiguille hypodermique qui est injectée dans la nuque du chat.

Le liquide s'écoule par gravité à travers l'aiguille jusqu'à la zone sous-cutanée. Il est également possible d'aspirer le liquide dans une grande seringue à partir du sac en plastique, puis de l'injecter directement dans la zone sous-cutanée.

3. Thérapie par fluides intra-osseux

Les liquides stériles peuvent également être injectés directement au centre des os du chat , dans la cavité médullaire, où ils sont rapidement absorbés par la circulation. Cette méthode est presque aussi efficace que l'administration intraveineuse et est généralement utilisée pour les petits animaux pour lesquels il est impossible d'installer un accès intraveineux.

Un type spécial d'aiguille doit être utilisé pour injecter dans la zone intra-osseuse, puis le liquide peut être administré par injection à partir d'une seringue ou goutte à goutte à partir du sac.

4. En théorie, la fluidothérapie peut également être administrée par voie orale

(Par exemple, des solutions électrolytiques administrées par voie orale aux chats en convalescence après des troubles digestifs), mais cela n’est généralement pas inclus dans le terme général de « fluidothérapie ».

Utilisations de la fluidothérapie pour les chats

La fluidothérapie est utilisée chez les chats dans toutes les situations où un chat a besoin de liquides supplémentaires. Les conditions les plus courantes qui nécessitent une fluidothérapie sont les suivantes :

1. Déshydratation (avec de nombreuses raisons possibles, dont certaines sont énumérées ci-dessous)
2. Insuffisance rénale chronique (maladie rénale chronique)
3. Empoisonnement
4. Troubles gastro-intestinaux
5. Effondrement dû à de nombreuses causes possibles
6. Choc hypovolémique dû à de nombreuses causes possibles
7. Coup de chaleur
8. Chirurgie – pendant et après l’anesthésie
9. Crises métaboliques, telles que l'hypoglycémie ou le diabète sucré
10. Réanimation par exemple après un collapsus

Quelle est la fréquence de la thérapie par fluides ?

La fluidothérapie est une pratique courante dans les hôpitaux vétérinaires, pratiquée quotidiennement pour diverses raisons. La fluidothérapie à domicile est de plus en plus souvent utilisée en complément du traitement de la néphropathie chronique.

Comment les vétérinaires décident-ils que la fluidothérapie est nécessaire chez les chats ?

Votre vétérinaire suivra un processus de prise de décision pour déterminer si un chat a besoin d'une thérapie par fluides.

1. Prise d'antécédents détaillés

Lorsque vous visitez le vétérinaire avec votre chat, le vétérinaire discutera de tous les aspects de la vie et des soins de santé de votre chat , obtenant un historique complet du problème actuel de votre chat.

Cela comprendra des questions relatives à l'équilibre hydrique de votre chat, comme la quantité d'eau qu'il boit et tout signe pouvant entraîner une perte de liquide (comme des vomissements ou de la diarrhée), ainsi que le schéma de production d'urine.

2. Examen physique

Votre vétérinaire examinera soigneusement votre chat, notant tout signe physique de maladie et accordant une attention particulière à l'état d'hydratation de votre chat.

Si un chat est sévèrement déshydraté (plus de 10 %), la peau se « tend » lorsqu'un pli cutané est délicatement pincé (c'est-à-dire que la peau reste en position de tente plutôt que de s'aplatir immédiatement, comme elle devrait le faire chez un chat normalement hydraté). Le rythme cardiaque sera vérifié.

Les muqueuses (par exemple les gencives) seront évaluées ; celles-ci sont sèches et collantes chez un chat déshydraté, en raison d'une perfusion sanguine réduite. Le temps de remplissage capillaire sera évalué : il renseigne sur le flux sanguin vers les gencives.

Le poids corporel de votre chat sera enregistré, car il s'agit d'une partie importante des calculs à effectuer pour déterminer la quantité de liquide à donner.

Toutes ces caractéristiques sont examinées à plusieurs reprises par un clinicien lorsqu’un chat est hospitalisé chez le vétérinaire et reçoit des liquides par voie intraveineuse.

3. Analyses sanguines de routine

Il est probable que votre vétérinaire effectue également des analyses sanguines, notamment des analyses hématologiques (numération globulaire, mesure des globules rouges et autres aspects) et des profils biochimiques , pour en savoir plus sur le métabolisme interne de votre chat.

Cela inclut souvent un volume globulaire total (PCV) qui est un moyen utile de déterminer l'état d'hydratation d'un chat. Il est souvent utilisé pour calculer le volume de liquide nécessaire pour réhydrater un chat. Ceci est examiné avec le total des protéines dans le sang et le taux d'albumine, afin de faire les calculs nécessaires.

Le taux de potassium sanguin peut être mesuré ; dans certains cas, la supplémentation en potassium est un élément important de la thérapie par fluides si le taux de potassium sanguin du chat est trop bas. D'autres électrolytes peuvent également être mesurés et l'équilibre acido-basique peut être évalué.

Toutes ces informations sont utiles pour déterminer quel type de liquide doit être administré, à quel débit et en quelle quantité.

4. Autres tests

Votre vétérinaire peut mesurer la tension artérielle de votre chat. Un chat souffrant d'hypotension artérielle (hypotension) a besoin d'une quantité différente de liquide qu'un chat ayant une tension artérielle normale.

Quel type de liquide est utilisé dans la fluidothérapie pour les chats ?

Il existe différents types de liquides stériles utilisés pour la fluidothérapie. Ils sont tous vendus dans des récipients en plastique : généralement dans des sacs en plastique scellés, contenant 500 ml ou 1 000 ml de liquide. Parfois, ils sont vendus dans des bouteilles en plastique souple.

Les sacs sont généralement placés dans un sac extérieur en plastique qui doit être ouvert pour accéder au sac principal de liquides. Celui-ci est ouvert manuellement, comme pour retirer l'emballage extérieur d'un produit d'épicerie. Cela permet de garder le sac de liquides stérile et protégé pendant le transport.

Les sacs ont plusieurs points d'entrée à la base, comme de petits mamelons saillants. Il y a deux points d'accès principaux.

• Une ouverture plus large qui est percée par le dispositif de distribution (le tube qui transporte le liquide vers l'animal)
• Une ouverture plus étroite avec un diaphragme flexible en plastique/caoutchouc qui peut être utilisé pour injecter des médicaments et d'autres substances dans le sac de liquides stériles

Le sac de liquides comporte des inscriptions sur le côté qui décrivent le type de liquides qu'il contient : c'est comme l'étiquette d'un produit d'épicerie, avec une description et souvent une liste d'ingrédients.

Les principaux fluides sont connus sous le nom de fluides cristalloïdes, ce qui signifie une solution aqueuse de sels minéraux et d'autres petites molécules solubles dans l'eau.

Les différents types comprennent :

1. Solution saline normale : il s'agit du liquide intraveineux le plus couramment utilisé. Il s'agit d'une solution cristalloïde isotonique contenant 0,9 % de chlorure de sodium, ce qui équivaut à du sang sans cellules ni protéines. Elle ne contient que des électrolytes et du liquide. Elle est utilisée pour un simple remplacement du liquide standard dans les situations où un animal peut être déshydraté sans autre problème.
2. Solution saline hypertonique : elle est plus concentrée et contient par exemple 3 % de chlorure de sodium. Elle est utilisée dans des situations cliniques spécifiques, par exemple lorsque du liquide doit être aspiré dans la circulation depuis les espaces interstitiels (comme en cas d'œdème cérébral).
3. Une solution électrolytique équilibrée connue sous le nom de « solution de Ringer lactée » ou « solution de Hartmann ». Elle contient une combinaison d'électrolytes conçue pour contrer certains des changements métaboliques observés chez les chats souffrant de problèmes tels que les vomissements, certaines maladies, etc.
4. Le dextrose ou le glucose sont parfois inclus dans les liquides, pour les situations où un chat peut avoir une hypoglycémie.
5. Les colloïdes synthétiques sont des liquides à usage intraveineux, constitués de grosses molécules qui prolongent la durée de séjour des liquides dans la circulation sanguine. Ces molécules sont généralement de l'albumine, une protéine plasmatique, ou des sucres ou collagènes modifiés synthétiquement. Les solutions colloïdales synthétiques les plus fréquemment utilisées sont l'hydroxyéthylamidon (HES) et la gélatine. Elles sont utilisées pour dilater le liquide dans la circulation sanguine chez les chats qui ont perdu du liquide de l'espace intravasculaire dans certaines situations.
6. Le sang total est parfois utilisé comme type de thérapie par fluides dans certaines situations critiques où un chat a perdu du sang total : c'est ce qu'on appelle une transfusion sanguine.

Comment les vétérinaires administrent-ils la fluidothérapie dans les hôpitaux vétérinaires ?

Tout d’abord, la quantité de liquide nécessaire est calculée par vos vétérinaires, en fonction d’un certain nombre de facteurs différents :

• La maladie ou la situation (voir ci-dessus)
• La présence d'hypovolémie (réduction du volume sanguin, par exemple après un épisode de saignement)
• Le degré de déshydratation
• Pertes continues de liquides, par exemple si un chat saigne, vomit ou a la diarrhée
• Le débit urinaire est également pris en compte

Le vétérinaire calcule deux volumes importants de liquide.

1. Tout d’abord, le bolus initial de liquide doit être administré pour corriger le déficit hydrique subi par le chat : il s’agit d’un volume relativement important qui est administré plus rapidement.
2. Deuxièmement, le volume nécessaire pour fournir les fluides d’entretien, en fonction de la perte normale de fluides et du besoin de fluides de remplacement pour un chat.

Il est important de donner la bonne quantité de liquide : si trop de liquide est administré, au fil du temps, il existe un risque sérieux de surcharge liquidienne dangereuse, où le liquide fuit de la circulation sanguine vers les poumons, entraînant un œdème pulmonaire, qui est une complication potentiellement mortelle.

Comment administrer une fluidothérapie à domicile à un chat ?

Votre vétérinaire vous donnera des conseils clairs sur la manière de procéder, et les informations suivantes constituent un guide général.

Quels liquides sont utilisés pour la fluidothérapie à domicile ?

Vous ne pouvez utiliser que le sachet de liquide spécial qui vous a été remis par votre vétérinaire à cet effet. Les liquides utilisés sont les mêmes que ceux utilisés dans les hôpitaux vétérinaires pour l'administration intraveineuse.

Votre vétérinaire vous fournira le matériel jetable adéquat pour administrer les liquides (sacs, tubes, aiguilles, seringues, etc.) et vous conseillera sur la quantité de liquide à administrer, à quelle fréquence, etc.

Le liquide le plus couramment utilisé à la maison est soit une solution saline stérile, soit une solution électrolytique équilibrée appelée « solution de Ringer lactate » ou « solution de Hartmann ».

Comment le liquide est-il réellement administré ?

Il existe différentes manières d’administrer les liquides à votre chat.

• Le liquide peut être administré directement depuis la poche contenant le liquide via un tube en plastique relié à une aiguille hypodermique qui est injectée sous la peau. La poche de perfusion est maintenue plus haut que le chat afin que le liquide puisse couler sous la peau grâce à la gravité. Il faudra 5 à 20 minutes pour administrer le liquide et vous devez garder votre chat calme pendant cette période : tenez-le, caressez-le ou offrez-lui peut-être de la nourriture.
• Parfois, le liquide peut être administré par injection à l’aide d’une grande seringue.

Il est préférable de réchauffer la poche de liquide avant de l'administrer, en la plaçant dans un bol d'eau chaude pendant une dizaine de minutes. Idéalement, le liquide doit être tiède au moment de l'injection : cela risque moins de provoquer un inconfort qu'un liquide froid.

Quelle quantité de liquide est administrée ?

En général, on peut administrer environ 10 à 20 ml/kg de liquide (soit 40 à 80 ml pour un chat de 4 kg) , généralement en un seul point d'injection. Une fois l'injection terminée, vous pourrez voir ce liquide gonfler sous la peau, comme un petit coussin.

Ce liquide sera progressivement absorbé dans la circulation du chat et le gonflement diminuera au fil des heures.

Que dois-je faire avec le sac de liquide lorsque j'ai terminé ?

La poche de liquide partiellement utilisée, les tubes en plastique et l'aiguille doivent être conservés au réfrigérateur entre les différentes séances d'administration, en veillant à les laisser revenir à température ambiante avant chaque utilisation en les sortant du réfrigérateur une heure environ avant.

Qu'est-ce qui peut mal se passer ?

Les complications liées à l'administration de liquides sont rares, le problème le plus probable étant une infection ou une irritation au point d'injection, qui devient alors enflé et douloureux. Si cela se produit, vous devez contacter votre vétérinaire de toute urgence.

Combien coûte le traitement d'un chat par fluidothérapie ?

Le coût de la thérapie par fluides comprend les consommables nécessaires (aiguilles, canule intraveineuse, pansements, tubulures en plastique, sacs de fluides stériles) ainsi que l'utilisation de l'équipement (pompes à fluides et supports) et le temps professionnel nécessaire à la mise en place et au suivi de l'administration de la thérapie par fluides.

Lors de l'administration d'une thérapie par liquides sous-cutanés à domicile, le coût des produits jetables doit être couvert.

Il est impossible d'estimer le coût exact, car de nombreux facteurs peuvent intervenir dans chaque cas. Il est donc recommandé de demander à votre vétérinaire un devis détaillé avant d'accepter de procéder au traitement.

Cependant, à titre indicatif, la mise en place d'une fluidothérapie en milieu hospitalier peut coûter entre 100 et 200 dollars, avec un coût quotidien similaire pour l'entretien aussi longtemps que nécessaire. La fluidothérapie sous-cutanée à domicile peut coûter entre 50 et 150 dollars pour l'équipement et la formation nécessaires.

Conclusion

La fluidothérapie est l’un des outils les plus précieux utilisés par les professionnels vétérinaires pour traiter les chats gravement malades, et la fluidothérapie à domicile est un moyen supplémentaire utile de traiter les chats souffrant d’insuffisance rénale chronique.