Sarcomes au site d'injection félins : causes, symptômes et traitement

Dans cet article, nous allons nous plonger dans le monde des sarcomes félins au site d'injection (FISS), un aspect rare mais préoccupant de la santé féline. Ces tumeurs peuvent se développer aux sites de vaccination, ce qui souligne l'importance de pratiques de vaccination précises.

Quelle est la fréquence du sarcome au site d’injection chez le chat ?

Les sarcomes au point d'injection félins sont difficiles à décrire. Ils sont également (heureusement) assez rares, avec seulement un chat sur 1000 à un sur 10 000 touchés par cette maladie.

Cela dit, être rare n'est pas une consolation si votre chat n'est pas le bon numéro dans les statistiques. La cause d'un sarcome au site d'injection (anciennement connu sous le nom de sarcome associé au vaccin) est multifactorielle, mais nous pouvons commencer par les vaccins.

Certains vaccins agissent en provoquant une inflammation au niveau du site d'injection, ce qui stimule le système immunitaire. On les appelle vaccins avec adjuvant. L'adjuvant a une fonction, mais chez certains chats, l'inflammation au niveau du site d'injection peut entraîner la transformation des cellules inflammatoires en cellules cancéreuses au fil du temps.

Ces cellules peuvent former une tumeur appelée fibrosarcome. D’autres causes d’inflammation peuvent conduire à un sarcome. Il est probable que les chats qui développent des fibrosarcomes aux points d’injection soient génétiquement prédisposés à développer un cancer.

Le cancer qui se développe aux points d'injection est appelé fibrosarcome. Il s'agit d'une forme de cancer extrêmement invasive. Cette tumeur est responsable de la plupart de ses problèmes en étant localement agressive.

Il y a la tumeur que l'on peut voir et sentir et, tout autour, des cellules cancéreuses microscopiques qui envahissent les tissus environnants. Si l'on enlève seulement la masse sans prendre une large marge de tissus normaux qui l'entourent, elle réapparaîtra certainement et, souvent, la tumeur récidivante est plus agressive que la tumeur d'origine.

Cette tumeur peut également se propager ou métastaser vers d'autres sites, mais cela se produit généralement à un stade tardif de la maladie, avec un taux de métastases d'environ 20 %. Le traitement le plus courant pour ce type de cancer est la chirurgie et les marges de tissu normal actuellement recommandées à prélever autour de la tumeur sont de 5 cm autour de la masse et de deux couches de muscle sous la masse.

Il s'agit d'une zone très vaste et d'une intervention chirurgicale importante pour un patient de la taille d'un chat. Dans le cas de tumeurs volumineuses ou de sites qui ne se prêtent pas à une intervention chirurgicale, ces marges peuvent ne pas être possibles et une combinaison de chirurgie et de radiothérapie peut être recommandée.

La réduction des risques, le positionnement du site de vaccination, la détection précoce, le diagnostic et le traitement sont les clés pour garantir un bon résultat si votre chat a le malheur de développer un sarcome au site d’injection.

Diminution des risques

Il est important que votre chat soit vacciné afin de le garder en bonne santé, lui et votre famille. La rage est un risque grave pour la santé animale et humaine et il est essentiel de veiller à ce que votre chat soit vacciné . Ne pas vacciner votre chat n'est donc pas une bonne option.

Cependant, vous devez collaborer avec votre vétérinaire pour adapter le protocole de vaccination aux niveaux de risque et au mode de vie de votre chat. Il existe des vaccins sans adjuvant contre la rage qui peuvent réduire le risque de développer cette tumeur (car ils réduisent l'inflammation autour du site d'injection).

Les vaccins contre la rage sans adjuvant sont plus chers, mais, à mon avis, valent la dépense supplémentaire pour réduire le risque de développer un sarcome.

Emplacement du site de vaccination

Les recommandations actuelles concernant les sites de vaccination chez les chats sont décrites dans les directives sur les vaccins de l'American Association of Feline Practitioners. Elles recommandent que les vaccins soient administrés aux chats sous le coude ou le genou.

Cela sera probablement très différent de ce à quoi vous êtes habitué lorsque vous emmenez votre chat pour le faire vacciner. La raison de cette recommandation est que si votre chat développe un sarcome au point d'injection, le traitement le plus efficace sera l'amputation du membre.

Ce n’est pas une chose à laquelle nous aimons penser, mais cette option peut sauver des vies. Dans le passé (et malheureusement aujourd’hui), les sites de vaccination pouvaient inclure la zone entre les épaules et la hanche ou la zone du flanc. Ces sites peuvent entraîner une localisation tumorale très difficile à gérer, avec une incapacité à retirer la masse dans certains cas ou une chirurgie radicale comme une paroi corporelle ou une hémipelvectomie (ablation d’une partie du bassin et du membre) étant nécessaire pour réussir l’élimination.

Il existe une étude publiée sur la vaccination au niveau de la queue, qui a montré une réponse immunitaire chez 95 % des chats. J'ai moi-même vacciné mon chat au niveau de la queue, mais ce n'est pas courant. Si ce site est choisi, il faut souvent raser la queue et cela doit être fait dans la moitié inférieure de la queue afin que l'ablation de la queue avec des marges de 5 cm soit possible si nécessaire.

Détection précoce

La détection précoce des sarcomes au site d'injection est essentielle au succès du traitement de cette affection.

Comme pour de nombreux cancers chez les animaux et les humains, une détection précoce peut être la clé d'un traitement efficace. Il est important de surveiller votre chat pour détecter des masses cutanées partout, mais de prêter une attention particulière aux sites de vaccination.

Il est relativement courant d'avoir une petite masse au niveau du site d'injection dans les semaines qui suivent la vaccination, donc ne paniquez pas si vous la sentez. Cependant, si la masse persiste pendant plus d'un mois, est ferme ou en croissance, une attention particulière est requise.

Un sarcome peut se développer des mois ou des années après la vaccination. Il convient donc d'examiner toute masse présente au niveau des sites d'injection précédents. Bien qu'une ponction à l'aiguille fine (insertion d'une aiguille dans la masse et prélèvement d'un échantillon de cellules à envoyer au laboratoire pour cytologie) soit généralement recommandée comme première étape de l'examen de toute masse cutanée, ce type de tumeur est différent.

Dans ce cas, l'examen cytologique peut être trompeur, car il peut être difficile de distinguer les cellules inflammatoires des cellules tumorales. Le meilleur examen, si l'on suspecte un sarcome au point d'injection, est une biopsie tissulaire .

La biopsie n'est pas la même chose que l'ablation de la masse. Une petite partie de la masse sera retirée, mais la masse restera en place jusqu'à ce qu'un diagnostic soit établi afin qu'une intervention chirurgicale définitive puisse être planifiée.

Planification du traitement

Si un sarcome au point d'injection est diagnostiqué à l'aide de la biopsie, l'étape suivante consiste à planifier le traitement. Cela peut impliquer des analyses sanguines pour évaluer l'état de santé général de votre chat et des tests de stadification pour évaluer la tumeur plus attentivement et pour déterminer s'il existe des signes de propagation aux poumons.

Chez mes patients, cela se fait le plus souvent avec un scanner du thorax pour évaluer les poumons et la zone affectée. Si je soupçonne fortement un sarcome au point d'injection, je fais souvent le scanner et la biopsie en même temps car les deux nécessitent soit une sédation très forte, soit une anesthésie générale.

Traitement

La chirurgie est le traitement le plus efficace du sarcome au site d'injection.

Le traitement le plus efficace contre le sarcome au point d'injection est la chirurgie. Si le site d'injection se situe sous le coude ou le genou, l'amputation du membre offrira le meilleur résultat dans la plupart des cas et c'est le traitement recommandé.

Ces interventions sont souvent considérées comme des interventions de référence et l'orientation vers un chirurgien vétérinaire certifié doit être discutée avant le traitement. Dans les tumeurs trop grandes pour atteindre des marges de 5 cm ou dans les endroits où cela n'est pas réalisable, nous pouvons envisager une combinaison de chirurgie et de radiothérapie.

Parfois, la radiothérapie est administrée avant l'intervention chirurgicale et parfois, l'intervention chirurgicale est réalisée en premier. Malheureusement, les résultats de cette thérapie combinée ne sont pas aussi bons que dans les cas où les marges souhaitées peuvent être atteintes.

Soins de suivi

La plupart des chats se portent très bien après une amputation d'un membre s'ils sont en bonne condition physique. Après l'opération, les tissus retirés sont soumis au laboratoire pour confirmer le diagnostic et évaluer les marges d'excision.

C'est ainsi que nous pouvons évaluer si toutes les cellules tumorales ont été retirées. Le pathologiste examinera les bords coupés des tissus retirés et rédigera un rapport. Si aucune cellule cancéreuse n'est visible au microscope à moins de 5 mm des marges ou des bords coupés, la tumeur sera considérée comme complètement retirée (marges nettes).

En général, si les marges d'excision sont propres, aucun autre traitement ne sera recommandé. La chimiothérapie n'est généralement pas recommandée pour cette maladie car le taux de propagation aux poumons est relativement faible (20 %), mais il peut y avoir des exceptions à cette règle.

La radiothérapie est généralement recommandée dans les cas où les marges sont incomplètes. La poursuite de la vaccination des chats ayant eu cette maladie n'est généralement pas recommandée.

Conclusions

Avec un protocole de vaccination adapté à votre animal, un placement approprié du site de vaccination, une détection précoce et des marges chirurgicales appropriées, des résultats positifs sont possibles avec cette forme de cancer très agressive.