Qu’est-ce qu’une biopsie et quand votre chat peut-il en avoir besoin ?

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Une biopsie est un prélèvement de cellules ou de tissus corporels qui est analysé pour comprendre le processus d'une maladie. Les biopsies sont pratiquées sur les humains et les animaux domestiques, y compris les chats.

Si votre vétérinaire vous a recommandé une biopsie pour votre animal, vous pourriez être nerveux ou ne pas savoir à quoi vous attendre. Cependant, comprendre ce qu'implique une biopsie peut vous aider à vous détendre et à vous préparer, vous et votre chat, à l'intervention.

Qu'est-ce qu'une biopsie ?

Une biopsie est un prélèvement d'échantillon de tissu ou de cellules évalué à l'échelle microscopique. Konsam Loonprom / Shutterstock.com

Parfois, votre vétérinaire peut évaluer des échantillons de biopsie, mais parfois, un pathologiste vétérinaire est nécessaire pour utiliser son niveau de compétence et de connaissances plus spécifique pour aider un vétérinaire à comprendre quel type de processus se produit dans le corps.

La Dre Allison Gerras, résidente en pathologie vétérinaire à l'Université d'État du Michigan, décrit ainsi son intérêt pour la pathologie féline : « J'adore observer quelque chose de manière grossière, puis le décomposer au niveau cellulaire et moléculaire pour voir ce que font les cellules et comment on peut relier cela au reste de l'animal », a-t-elle déclaré.

Les vétérinaires ont besoin de biopsies pour obtenir une réponse plus précise et proposer le traitement approprié. « J’aime aider les vétérinaires et les propriétaires à obtenir des réponses et à découvrir ce qui se passe avec leur animal », a déclaré le Dr Gerras. « J’aime pouvoir leur donner un pronostic, les orienter dans la bonne direction pour que l’animal reçoive le meilleur traitement possible. »

Lorsque la plupart des gens pensent à une biopsie, ils pensent à un échantillon de tissu réel qui est prélevé. Lorsqu'un échantillon de tissu est prélevé et envoyé pour être évalué, on parle d'histopathologie (histo-tissus, pathologie-étude de la maladie).^[2]

Cependant, comme mentionné précédemment, une biopsie est un prélèvement de cellules ou de tissus du corps. Selon cette définition, une biopsie peut techniquement inclure un prélèvement de tout type de cellules, y compris un prélèvement de sang, qui peut être utilisé pour une multitude de types de tests et peut être qualifié de biopsie liquide.

Une aspiration à l’aiguille fine, un prélèvement de cellules tissulaires uniquement provenant d’une zone préoccupante à l’aide d’une petite aiguille et d’une seringue, peut également être considérée comme une biopsie selon cette définition.

Dans cet article, nous nous concentrerons principalement sur les biopsies de tissus envoyées en histopathologie. Nous aborderons notamment les situations dans lesquelles une biopsie de tissu est la plus utile, les techniques utilisées pour recueillir des échantillons de tissu, le processus impliqué et à quoi s'attendre.

Types de biopsies tissulaires

Un poinçon de biopsie est un outil qu'un vétérinaire peut utiliser pour prélever un échantillon de tissu pour une biopsie. Peter Sobolev / Shutterstock.com

Premièrement, il existe plusieurs catégories de biopsies tissulaires qui peuvent être prélevées. Celles-ci sont classées en fonction de la quantité de tissu prélevée et de la manière dont elle est prélevée.

Biopsie incisionnelle : une biopsie incisionnelle consiste à prélever un petit morceau de tissu sur une zone plus large. Cette zone peut être une masse ou une tumeur, ou un organe, comme le rein, le foie ou la rate.

Les biopsies incisionnelles sont principalement utilisées pour dépister une maladie (en particulier pour un organe) ou pour déterminer le type de processus qui se produit dans le cas d'une masse ou d'une tumeur plus importante. Obtenir un diagnostic grâce à une biopsie incisionnelle peut aider à déterminer quelle approche thérapeutique (comme l'utilisation de médicaments ou la chirurgie) donnera le meilleur résultat.

Les biopsies incisionnelles sont souvent prélevées sur une zone à l’aide d’un scalpel ou de ciseaux chirurgicaux.

Biopsies à l'aiguille : une biopsie par aspiration à l'aiguille fine est un autre type de biopsie incisionnelle où un instrument à aiguille longue (comme un Tru-Cut) est utilisé pour prélever un échantillon de tissu. Ces instruments sont le plus souvent utilisés pour prélever des biopsies à l'intérieur de l'abdomen, soit pendant une chirurgie abdominale, soit sous guidage échographique. ^[5]

Un outil de biopsie spécialisé comprenant une aiguille peut également être utilisé pour prélever des échantillons de moelle osseuse. Les biopsies à l'aiguille ont une limite : elles peuvent être constituées d'échantillons très longs mais leur diamètre est très étroit. La plus grande aiguille est généralement de calibre 14.

Biopsie excisionnelle : une biopsie excisionnelle implique généralement l'ablation d'une zone entière concernée. Par exemple, si une tumeur ou une masse cutanée entière de votre chat a été retirée et envoyée à un laboratoire, il s'agit d'une biopsie excisionnelle.

Avec les biopsies excisionnelles, l’objectif est souvent de rechercher un remède à une maladie, comme une tumeur ou une excroissance, tout en en apprenant davantage à son sujet et en déterminant si un traitement supplémentaire est nécessaire.

Biopsie à l'emporte-pièce : une biopsie à l'emporte-pièce est un type de biopsie incisionnelle ou excisionnelle utilisant un emporte-pièce à biopsie. Un emporte-pièce à biopsie est un instrument doté d'une lame circulaire utilisée pour prélever un petit morceau de tissu en forme de cercle.

Les biopsies à l'emporte-pièce sont le plus souvent utilisées pour diagnostiquer des affections cutanées ou des masses cutanées, mais sont parfois utilisées pour recueillir de petits échantillons pendant une intervention chirurgicale. Leur limitation est leur petite taille, la plus grande mesurant généralement 8 millimètres de diamètre. Pour les très petites excroissances cutanées, une biopsie à l'emporte-pièce peut être utilisée pour recueillir une biopsie excisionnelle en retirant toute la masse pour évaluation.^[6]

Biopsie tissulaire vs. aspiration à l'aiguille fine

Il s’agit d’un point de confusion courant pour les parents d’animaux de compagnie après avoir vu leur vétérinaire prélever un échantillon d’une excroissance ou d’une masse à l’aide d’une aiguille et d’une seringue.

Une aspiration à l’aiguille fine est une procédure utilisant une petite aiguille et une seringue pour aspirer ou aspirer des cellules d’une zone préoccupante.

Les ponctions à l'aiguille fine, ou FNA, constituent souvent la première étape de l'évaluation d'une excroissance. Elles sont moins invasives qu'une biopsie tissulaire et ne nécessitent souvent aucune sédation ni anesthésie.

Lorsqu'un échantillon FNA est collecté et évalué, on parle de cytologie ^[3] (« cyt » signifie cellules et « ology » signifie étude de).

Bien que ces tests soient courants, leur inconvénient est qu’ils peuvent être moins précis qu’une biopsie tissulaire.

Préparation à une biopsie

La préparation nécessaire à une biopsie dépend du degré d'invasivité de la procédure et du type d'intervention requis. Si seul un blocage local est nécessaire, il se peut qu'aucune préparation ne soit nécessaire puisque le chat est éveillé pendant toute la procédure. Il est néanmoins important de suivre les instructions de votre vétérinaire, car vous devrez peut-être déposer votre chat pendant quelques heures pour l'intervention.

Si une sédation est nécessaire, des analyses sanguines peuvent être nécessaires ou non. Cela peut dépendre de la durée prévue de la biopsie et de la zone à prélever. Votre vétérinaire peut vous donner des instructions pour ne pas laisser votre chat manger ou boire pendant 12 à 24 heures avant.

Lorsqu'une anesthésie est nécessaire, une analyse sanguine complète est souvent requise au préalable. Votre vétérinaire doit savoir si l'anesthésie est sans danger. Le jeûne pendant 24 heures est également très courant avant toute procédure d'anesthésie.

En plus des analyses de laboratoire habituelles, un examen complémentaire visant à vérifier la capacité du corps à coaguler correctement le sang peut également être nécessaire. Des complications telles que des saignements sont possibles. Cela est particulièrement vrai si le foie est biopsié.

Une fois tous les tests préalables effectués et votre chat autorisé, suivez les instructions de votre cabinet vétérinaire pour savoir quand arriver avec votre chat le jour de l'intervention.

La procédure de biopsie

Le type de procédure nécessaire pour une biopsie peut varier en fonction du type d'échantillon de tissu nécessaire. Étant donné que la collecte d'une biopsie tissulaire nécessite de prélever du tissu, il est nécessaire que le chat ne puisse pas ressentir ce qui se passe.

Trois types de procédures différentes peuvent être utilisées pour réaliser une biopsie tissulaire. Votre vétérinaire saura mieux quelle approche sera nécessaire.

Anesthésie locale

Un anesthésique local est un médicament injectable qui engourdit une petite zone autour du site d'injection. La lidocaïne et la bupivacaïne en sont des exemples. Une anesthésie locale, ou un « bloc local », peut être utilisée pour effectuer une biopsie.

Les avantages incluent :

• Coût de procédure réduit
• Élimine le risque de sédation ou d'anesthésie

Mais il existe également des limites, notamment :

• Le site de biopsie doit être sur la peau (une biopsie de quelque chose à l'intérieur du corps ne peut pas être réalisée de cette façon)
• La masse à biopsier ou le site de biopsie doit être très petit (généralement un centimètre ou moins de diamètre)
• Un chat doit être extrêmement calme, facile à manipuler et rester immobile

Sédation

La sédation est une étape inférieure à l'anesthésie complète. Avec la sédation, un médicament sédatif est injecté qui rend le chat très fatigué et moins réactif, mais pas complètement endormi. Une anesthésie locale peut être utilisée en conjonction avec la sédation.

Les avantages de la sédation comprennent :

• Soulager le stress de la contention/manipulation pour la procédure
• Le coût de la procédure reste inférieur à celui d'une procédure anesthésique
• Une zone légèrement plus grande peut être échantillonnée ou des tissus peuvent être retirés par rapport à l'utilisation d'un seul bloc local

Les inconvénients incluent :

• La sédation peut comporter moins de risques que l’anesthésie, mais comporte néanmoins certains risques liés aux médicaments
• Limitations du site de biopsie (généralement, seules des zones de la peau peuvent être échantillonnées)

Anesthésie générale

Bien que cela puisse effrayer certains propriétaires d'animaux de compagnie, l'anesthésie générale est nécessaire pour certaines procédures, y compris certains types de biopsies. En général, chaque fois qu'une masse ou une excroissance plus importante sur la peau nécessite une ablation chirurgicale, une anesthésie sera nécessaire. Cela vaut également pour toute intervention au niveau de l'abdomen.

Les avantages incluent :

• Aucune douleur ni gêne pendant la procédure
• Permet des sites de biopsie plus invasifs comme dans la poitrine, l'abdomen et la bouche
• Permet des échantillons de biopsie plus grands (y compris des masses ou des excroissances entières retirées chirurgicalement)

Les inconvénients incluent :

• Risque anesthésique
• Des analyses sanguines sont souvent nécessaires avant l'anesthésie
• Les procédures d'anesthésie sont celles qui coûtent le plus cher pour les biopsies

À quoi s’attendre après une biopsie

Après certaines biopsies, un collier Elizabeth ou une combinaison de type combinaison peuvent être nécessaires pour protéger une incision en cours de guérison. gorra / Shutterstock.com

Guérison

Le temps de cicatrisation dépend du type d'intervention pratiquée et de la taille de l'échantillon de tissu nécessaire. Le processus de cicatrisation est décrit ci-dessous pour différents types de biopsies.

Biopsie à l'aiguille guidée par échographie (comme avec un ^[5]Tru-Cut) : le site de biopsie cicatrisera très bien tout seul. La période d'anesthésie est généralement très courte pour ce type de procédure de biopsie, souvent moins d'une heure. La plupart des chats se rétablissent rapidement.

Il peut falloir jusqu'à 24 heures pour que les signes d'anesthésie disparaissent complètement, en supposant que tout le reste soit normal. Après toute intervention à l'hôpital, il peut être courant qu'un chat se cache et ne soit pas sociable pendant un jour ou deux. À l'inverse, certains chats peuvent être plus dépendants et collants, préférant être avec vous plus que d'habitude.

Dans les deux cas, assurez-vous que les autres besoins normaux se produisent, comme sortir pour manger et boire et utiliser la litière.

Il est courant que votre vétérinaire vous appelle, vous envoie un e-mail ou un SMS le lendemain d'une procédure d'anesthésie. Mais si vous avez des inquiétudes 24 heures après l'intervention, contactez-les.

Ablation d'une excroissance ou chirurgie abdominale : pour toute intervention chirurgicale impliquant une incision plus large que celle d'un centimètre, des instructions doivent être envoyées à la maison pour une surveillance attentive pendant les 10 à 14 jours suivants. C'est le temps nécessaire à la cicatrisation de la peau. Un col élisabéthain (cône) ou une combinaison de type body peut être nécessaire pour protéger une incision contre les léchages, les morsures ou les égratignures.

Gardez votre chat reposé et souvent confiné dans une pièce plus petite, comme une petite chambre ou une salle de bain, pour l'empêcher de courir et de sauter sur et hors des meubles.

Procédure sous sédation : la récupération après sédation est généralement plus courte que celle après anesthésie. Dans de nombreux cas, une heure ou deux suffisent, mais certains chats peuvent encore présenter des changements de comportement pendant plusieurs heures après.

Biopsie à l'emporte-pièce : elle peut être réalisée sous sédation ou anesthésie, selon l'emplacement, le nombre de biopsies et d'autres facteurs. La taille de l'échantillon pour les biopsies à l'emporte-pièce est très petite, donc le temps de cicatrisation est souvent plus court qu'avec l'ablation de grosses excroissances ou la chirurgie abdominale. La cicatrisation de ces petites zones peut prendre jusqu'à une semaine.

Obtenir les résultats de la biopsie de votre chat

Une fois préparé par un pathologiste, voici à quoi ressemble un échantillon de biopsie au microscope. David A Litman / Shutterstock.com

Il faut généralement environ une semaine pour obtenir les résultats de l'histopathologie à partir d'une biopsie tissulaire. Il peut être difficile d'être patient pendant si longtemps à une époque où nous sommes habitués à obtenir des informations si immédiatement, mais les échantillons de tissus prennent du temps à traiter.

Lorsqu'un pathologiste obtient un échantillon, le tissu lui-même doit être préparé et découpé en fines pièces jusqu'à obtenir une seule couche de cellules afin que le pathologiste puisse les examiner au microscope.^[4]

Les biopsies osseuses peuvent prendre plus d'une semaine, car tous les minéraux doivent d'abord être retirés avant que le tissu puisse être traité ultérieurement. Il n'est pas rare que les résultats de ces biopsies prennent deux, voire trois semaines.

Lorsque les résultats seront disponibles, votre vétérinaire recevra un rapport du pathologiste qui a traité et examiné l'échantillon. Le rapport de biopsie est souvent très technique. Lorsqu'il vous contacte, votre vétérinaire agit en quelque sorte comme un traducteur des informations. Les détails les plus importants que votre vétérinaire vous transmettra sont les suivants :

• Quel type de processus est en cours ? (inflammation, infection, cancer, etc.)
• Si le tissu provient d’une masse, cette masse est-elle maligne (cancéreuse) ou bénigne ?
• Si le tissu provient d'une masse, la masse a-t-elle été retirée avec des marges complètes (toutes les bordures de l'échantillon comprenaient-elles au moins une fine bordure de tissu normal indiquant que la masse avait été entièrement retirée) ?

Le rapport d'histopathologie ne vous indique pas les mesures à prendre avec ces informations. Lorsque vous discuterez du rapport avec votre vétérinaire, celui-ci vous fournira des recommandations sur les prochaines étapes.

Cela peut impliquer un traitement médicamenteux, une intervention chirurgicale ou une consultation auprès d'un vétérinaire spécialiste. Par exemple, il est très courant de consulter un oncologue vétérinaire lorsqu'un rapport de biopsie indique qu'une masse ou une tumeur est une forme maligne de cancer et qu'un traitement spécialisé supplémentaire serait nécessaire.